À l'aise face aux malaises ?

Comment distinguer un simple malaise d'une urgence vitale ? Quand contacter les secours ? Que faire en attendant ? Quels sont les gestes qui sauvent ? Et ceux qui peuvent être fatals ? Si les plus jeunes d'entre nous y sont formés dès l'université, car c'est devenu obligatoire, il n'en va pas de même pour les plus anciens…

Et si on avait plus de chances de s'en sortir en faisant un arrêt cardiaque dans la rue qu'à l'hôpital ou dans un cabinet dentaire ? Face à cette question troublante, les pouvoirs publics ont décidé, en 2006, d'inclure les gestes et soins d'urgence (AFGSU) au cursus initial de tous les professionnels de santé, dont les chirurgiens-dentistes. Non obligatoire pour les praticiens en exercice, cette formation est néanmoins fortement conseillée. Car « en cas de problème médical grave au cabinet, un praticien qui ne disposerait pas de l'AFGSU pourrait voir sa responsabilité engagée devant un tribunal ». C'est ce qu'affirme l'Ordre national des chirurgiens-dentistes dans sa Lettre de novembre 2007.
D'autant que, selon une étude réalisée en 2007 auprès de 700 praticiens, chaque chirurgien-dentiste doit gérer en moyenne trois malaises par an dans son cabinet, et un praticien sur 20 est confronté un jour ou l'autre à un arrêt cardiaque. C'est plus que la moyenne. Il doit donc être formé et équipé.

Qu'il s'agisse d'un malaise vagal, d'une crise d'hypoglycémie, d'hyperventilation anxiogène, d'une crise d'asthme, de douleur thoracique, d'un accident vasculaire cérébral (AVC), de convulsions ou d'un arrêt cardiaque, etc., la formation AFGSU permet au chirurgien-dentiste d'acquérir les huit réflexes qui sauvent.

1 – Recueillir les signes cliniques indispensables pour bien communiquer avec le Samu.

2 – Relever les paramètres vitaux via un appareil automatisé de mesure de la pression artérielle, un oxymètre de pouls ou un glucomètre.

3 – Contacter le 15 immédiatement en cas d'urgence vitale (arrêt cardiaque, détresse respiratoire, douleurs thoraciques, troubles de la conscience, etc.) et se laisser guider par le médecin.

4 – Communiquer à l'urgentiste tous les éléments du dossier médical du patient qui peuvent influer sur la conduite à tenir.

5 – Appliquer les mesures conservatoires en attendant l'arrivée des secours : mise en position d'attente, administration d'oxygène, réanimation cardio-respiratoire, surveillance et, éventuellement, administration de médicaments à l'aide du kit de réanimation et de la mallette d'urgence prévus à cet effet (voir ci-contre).

6 – Recourir au matériel d'urgence éventuel : source d'oxygène et défibrillateur automatisé externe (DAE).

7 – Transcrire l'incident par écrit dans le dossier du patient et communiquer ces éléments au médecin traitant.

8 – Si le patient n'est pas hospitalisé, le garder en observation dans la salle d'attente jusqu'à ce que tous les signes cliniques aient disparu, puis le faire raccompagner à son domicile. Autant de procédures à transformer en réflexes pour être à l'aise face aux malaises.

LA TROUSSE D'URGENCE OBLIGATOIRE
MÉDICAMENT / SUBSTANCE
Ampoules d'adrénaline 1 mg pour injection sous-cutanée (choc anaphylactique)
Comprimés de Lysanxia 10 mg (crise d'angoisse, de tétanie)
Spray de Natispray 0,30 mg (crise d'Angor)
Ampoules de Valium pour injection sous-cutanée (crise d'épilepsie)
Ampoules de Solumedrol 120 mg pour injection intramusculaire (oedème de Quincke)
Spray de Ventoline (crise d'asthme)
Ampoules de glucose à 5 % pour injection sous-cutanée (hypoglycémie)
Comprimés d'Amoxicilline 1 g (antibioprophylaxie)
Comprimés de Paracétamol 1 g (douleurs)
Comprimés d'antihistaminique Telfast 120 mg (réaction allergique cutanée)
Sérum physiologique Seringues stériles pour injection sous-cutanée et intramusculaire
Bétadine et alcool
Compresses stériles
Sucre en morceaux